保監(jiān)會出臺農(nóng)業(yè)保險新規(guī),自4月1日起,保監(jiān)會將系統(tǒng)規(guī)范農(nóng)險的承保、理賠等各個環(huán)節(jié),并首次對定損、立案、理賠等環(huán)節(jié)設(shè)定時限。“農(nóng)戶的農(nóng)險賠款,將在達(dá)成賠償協(xié)議后10日內(nèi)到賬。種植業(yè)20日內(nèi)完成定損,對養(yǎng)殖業(yè)3日內(nèi)完成定損。”
在《農(nóng)業(yè)保險承保理賠管理暫行辦法》(下稱《辦法》)多項細(xì)化規(guī)定下,農(nóng)戶在投保政策性涉農(nóng)保險、申訴理賠時,將面臨多個注意事項。
規(guī)范流程 農(nóng)險賠款10天到賬
《辦法》首次對農(nóng)業(yè)保險的定損、理賠等環(huán)節(jié)設(shè)定了具體時限,縮短理賠耗時。
其中,農(nóng)險賠款10天內(nèi)到賬最引人注目。《辦法》明確規(guī)定,農(nóng)戶的農(nóng)險賠款,要在達(dá)成賠償協(xié)議后10日內(nèi)到賬。《辦法》還對定損時限做了嚴(yán)格要求。
保監(jiān)會表示,農(nóng)險由于缺乏統(tǒng)一的流程標(biāo)準(zhǔn),業(yè)務(wù)流程不規(guī)范,諸多問題逐步顯現(xiàn)。
其中,定損、賠款拖沓問題尤其嚴(yán)重。去年5月,江門市發(fā)生特大暴雨災(zāi)害,臺山種植大戶陳暢廷在斗山鎮(zhèn)種植的50畝早稻絕收。但他向村委、保險公司報案多日后,仍未有人員前來查勘定損。“當(dāng)時全村2000多畝水稻受災(zāi),大家心中都很焦急。”陳暢廷說,最后只能通過南方農(nóng)村報記者聯(lián)系保險公司,了解定損和理賠情況。
因為拖沓,還有保險公司“吃到”罰單。2014年2月,國元農(nóng)業(yè)保險股份有限公司就因賠款拖沓,被保監(jiān)會“請吃”罰單。據(jù)悉,在農(nóng)戶報案后6個月,該公司仍沒有核定損失,也沒有賠付。“未按承諾及時定損的農(nóng)險理賠案件還有124件。”保監(jiān)會罰單顯示。
在人保財險廣東省分公司人士看來,《辦法》首次對各個環(huán)節(jié)時限進(jìn)行規(guī)定,意義在給各保險公司提供范本,“提示保險公司都不要拖得太長”。他認(rèn)為,限時規(guī)定僅適用于小范圍的災(zāi)害理賠,“若受災(zāi)范圍大,災(zāi)害持續(xù)時間長,存在二次、三次災(zāi)害,并非所有保險公司都能達(dá)到要求。若農(nóng)戶對定損結(jié)果爭議較大,定損時間會拉得更長。”
陽光農(nóng)業(yè)相互保險公司廣東分公司總經(jīng)理魏安源表示,目前廣東農(nóng)險定損、理賠相對及時,“以奶牛險為例,一般會在報案24內(nèi)進(jìn)行查勘定損,而大部分農(nóng)險則會在達(dá)成賠款協(xié)議后一周左右賠付到賬。”
自主投保 確保參保材料無誤
在規(guī)范農(nóng)險理賠流程外,農(nóng)險新規(guī)再次強(qiáng)調(diào),買不買農(nóng)險,由農(nóng)戶自己說了算。
《辦法》規(guī)定,保險公司等應(yīng)確保農(nóng)戶的知情權(quán)和自主權(quán),不得欺騙誤導(dǎo)農(nóng)戶投保,不得以不正當(dāng)手段強(qiáng)迫農(nóng)戶投保或限制農(nóng)戶投保。
此前,在肇慶高要蜆崗鎮(zhèn)蜆二村,為完成上級下達(dá)的農(nóng)險覆蓋任務(wù),當(dāng)?shù)卣畬⒎N糧直補(bǔ)與農(nóng)險捆綁起來,“要求申報(種糧直補(bǔ))的農(nóng)戶,要先購買水稻保險才可以申報”。新規(guī)下發(fā)后,農(nóng)戶參保自主權(quán)不能再被限制,類似農(nóng)險跟種糧補(bǔ)貼掛鉤的事件將逐步被杜絕。
自主權(quán)歸還農(nóng)戶后,農(nóng)戶該怎么參保農(nóng)業(yè)保險?按照規(guī)定,農(nóng)戶至少提供以下材料:農(nóng)戶的姓名或者組織名稱、身份證號碼或組織機(jī)構(gòu)代碼、聯(lián)系方式、居住地址;種植面積等保險標(biāo)的數(shù)量、地塊或村組位置(種植業(yè))、養(yǎng)殖地點和標(biāo)識信息(養(yǎng)殖業(yè))。
值得注意的是,4月1日后,投保種植業(yè)保險的農(nóng)戶,必須提供土地承包經(jīng)營權(quán)證書或土地承包經(jīng)營租賃合同。確實無法提供的,要向相關(guān)主管部門辦理證明材料。養(yǎng)殖戶要參保養(yǎng)殖業(yè)保險,則要將存欄數(shù)量、防災(zāi)防疫、標(biāo)識佩戴等情況告知保險公司。規(guī)模養(yǎng)殖場要參保,還要提供經(jīng)營許可資料。
此間,農(nóng)戶一定要保障提供的資料無誤。魏安源透露,去年,因為姓名信息不準(zhǔn)確,與銀行開戶姓名不同,有500多名水稻種植戶的保險賠款無法到賬,“而且事后補(bǔ)發(fā)很難開展。”
人保財險廣東省分公司人士提醒,在農(nóng)戶投保農(nóng)險、保險公司公布定損理賠結(jié)果時,在村委均有不少于3天的公示期,農(nóng)戶可在期間確認(rèn)姓名、身份證號、銀行賬號和賠款金額,如果發(fā)現(xiàn)錯誤,農(nóng)戶應(yīng)該馬上聯(lián)系村委或保險公司,進(jìn)行調(diào)整。
見費出單 要預(yù)留資金繳保費
此外,《辦法》規(guī)定,農(nóng)險必須“見費出單”,保險公司要在確認(rèn)收到農(nóng)戶自繳保費后,方可出具保險單,并將保險單或保險憑證應(yīng)發(fā)放到戶。這意味著,在規(guī)定時間內(nèi),農(nóng)戶沒及時繳費,則無法出單,農(nóng)戶則不再保險保障范圍內(nèi)。
珠三角一位在基層處理農(nóng)險承保事務(wù)的人士告訴記者,保險公司和政府一般在舉辦完動員大會后,會逐個村地確認(rèn)參保人數(shù),并進(jìn)行收費出單。
“但實際操作中,許多農(nóng)戶在投保前沒有預(yù)留資金,為了照顧農(nóng)戶,一條村內(nèi)若80%、90%的農(nóng)戶都繳費,保險公司有時會默認(rèn)暫未繳費的農(nóng)戶參保,納入賠款范圍,允許農(nóng)戶事后繳費。”該人士說,一旦《辦法》開始執(zhí)行,農(nóng)戶就再沒辦法受到“照顧”。
因此,新規(guī)實施后,農(nóng)戶還要加強(qiáng)投保意識,并時刻提醒自己,在開展生產(chǎn)前,要記得預(yù)留資金參保農(nóng)險,在規(guī)定時間內(nèi)及時繳費。“否則,可能會被視作不參保農(nóng)險。”
中國保監(jiān)會關(guān)于印發(fā)《農(nóng)業(yè)保險承保理賠管理暫行辦法》的通知
保監(jiān)發(fā)〔2015〕31號
為提高農(nóng)業(yè)保險規(guī)范化管理水平,切實維護(hù)投保農(nóng)戶利益,防范經(jīng)營風(fēng)險,保障農(nóng)業(yè)保險持續(xù)健康發(fā)展,4月1日起將施行新的《農(nóng)業(yè)保險承保理賠管理暫行辦法》,其中規(guī)定保險公司應(yīng)配合相關(guān)主管部門督促養(yǎng)殖戶依照國家規(guī)定對病死動物的進(jìn)行無害化處理,并將無害化處理作為理賠的前提條件,不能確認(rèn)無害化處理的,不予賠償。
《農(nóng)業(yè)保險承保理賠管理暫行辦法》
第一章 總 則
第一條 為規(guī)范農(nóng)業(yè)保險承保理賠業(yè)務(wù)管理,切實維護(hù)參保農(nóng)戶利益,防范農(nóng)業(yè)保險經(jīng)營風(fēng)險,保障農(nóng)業(yè)保險持續(xù)健康發(fā)展,根據(jù)《中華人民共和國保險法》、《農(nóng)業(yè)保險條例》等相關(guān)法律法規(guī),制定本辦法。
第二條 本辦法適用于種植業(yè)保險和養(yǎng)殖業(yè)保險業(yè)務(wù)。價格保險和指數(shù)保險等創(chuàng)新型業(yè)務(wù)、以及森林保險業(yè)務(wù)另行規(guī)定。
第二章 承保管理
第一節(jié) 投 保
第三條 保險公司應(yīng)嚴(yán)格履行明確說明義務(wù),在投保單、保險單上作出足以引起投保人注意的提示,并向投保人說明投保險種的保險責(zé)任、責(zé)任免除、合同雙方權(quán)利義務(wù)、理賠標(biāo)準(zhǔn)和方式等條款重要內(nèi)容。由農(nóng)業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營組織或村民委員會組織農(nóng)戶投保的,可組織投保人、被保險人集中召開宣傳說明會,現(xiàn)場發(fā)放投保險種的保險條款,講解保險條款中的重點內(nèi)容。
第四條 保險公司和組織投保的單位應(yīng)確保農(nóng)戶的知情權(quán)和自主權(quán),不得欺騙誤導(dǎo)農(nóng)戶投保,不得以不正當(dāng)手段強(qiáng)迫農(nóng)戶投保或限制農(nóng)戶投保。
保險公司及其工作人員不得向投保人、被保險人承諾給予保險合同約定以外的保險費回扣或者其他利益。
第五條 保險公司應(yīng)準(zhǔn)確完整記錄投保信息。投保信息應(yīng)至少包括:
(一)客戶信息。投保人和被保險人姓名或者組織名稱、身份證號碼或組織機(jī)構(gòu)代碼、聯(lián)系方式、居住地址;
(二)保險標(biāo)的信息。保險標(biāo)的數(shù)量、地塊或村組位置(種植業(yè))、養(yǎng)殖地點和標(biāo)識信息(養(yǎng)殖業(yè));
(三)其他信息。投保險種、保費金額、保險費率、自繳保費、保險金額、保險期間。
上述信息應(yīng)在業(yè)務(wù)系統(tǒng)中設(shè)置為必錄項,確保投保信息規(guī)范、完整、準(zhǔn)確。
第二節(jié) 承 保
第六條 保險公司應(yīng)根據(jù)保險標(biāo)的風(fēng)險狀況和分布情況,采用全檢或者抽查的方式查驗標(biāo)的,核查保險標(biāo)的位置、數(shù)量、權(quán)屬和風(fēng)險狀況。條件允許的,保險公司應(yīng)從當(dāng)?shù)剞r(nóng)業(yè)、國土資源、財政等部門或相關(guān)機(jī)構(gòu)取得保險標(biāo)的有關(guān)信息,以核對承保信息的真實性。
承保種植業(yè)保險,應(yīng)查驗被保險人土地承包經(jīng)營權(quán)證書或土地承包經(jīng)營租賃合同。被保險人確實無法提供的,應(yīng)由相關(guān)主管部門出具證明材料。承保養(yǎng)殖業(yè)保險,應(yīng)查驗保險標(biāo)的存欄數(shù)量、防災(zāi)防疫、標(biāo)識佩戴等情況。被保險人為規(guī)模養(yǎng)殖場的,應(yīng)查驗經(jīng)營許可資料。
保險公司應(yīng)對標(biāo)的查驗情況進(jìn)行拍攝,影像應(yīng)能反映查驗人員、查驗日期、承保標(biāo)的特征和規(guī)模,確保影像資料清晰、完整、未經(jīng)任何修改,并上傳至業(yè)務(wù)系統(tǒng)作為核保的必要內(nèi)容。
第七條 農(nóng)業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營組織或村民委員會組織農(nóng)戶投保的,應(yīng)制作分戶投保清單,詳細(xì)列明被保險人及保險標(biāo)的信息。投保清單在農(nóng)業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營組織或者村民委員會核對并蓋章確認(rèn)后,保險公司應(yīng)以適當(dāng)方式在村級或農(nóng)業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營組織公共區(qū)域進(jìn)行不少于3天的公示。如農(nóng)戶提出異議,應(yīng)在調(diào)查確認(rèn)后據(jù)實調(diào)整。確認(rèn)無誤后,應(yīng)將投保分戶清單錄入業(yè)務(wù)系統(tǒng)。
第三節(jié) 核 保
第八條 保險公司應(yīng)在業(yè)務(wù)系統(tǒng)中注明投保人身份,嚴(yán)格審核保險標(biāo)的權(quán)屬,不得將對保險標(biāo)的不具有保險利益的組織或個人確認(rèn)為被保險人。
保險公司應(yīng)確認(rèn)由投保人或被保險人本人在承保業(yè)務(wù)單證(包括分戶投保清單)上簽字或蓋章。特殊情形可以由投保人或被保險人直系親屬代為辦理,同時注明其與被保險人的關(guān)系。
第九條 保險公司應(yīng)加強(qiáng)核保管理,合理設(shè)置核保權(quán)限,由省級分公司或總公司集中核保。對投保清單、保險標(biāo)的權(quán)屬及數(shù)量、實地驗標(biāo)、承保公示等關(guān)鍵要素進(jìn)行嚴(yán)格審核,不符合規(guī)定要求和缺少相關(guān)內(nèi)容的,不得核保通過。
第十條 保險公司應(yīng)加強(qiáng)批改管理,對于重要承保信息的批改,應(yīng)由省級分公司或總公司審批。
第四節(jié) 收費出單
第十一條 保險公司應(yīng)在確認(rèn)收到農(nóng)戶自繳保費后,方可出具保險單。保險單或保險憑證應(yīng)發(fā)放到戶。
第十二條 對享受國家財政補(bǔ)貼的險種,保險公司應(yīng)按規(guī)定及時向有關(guān)部門提供承保信息,以便協(xié)調(diào)結(jié)算財政補(bǔ)貼資金。
第三章 理賠管理
第十三條 保險公司應(yīng)以保障投保農(nóng)戶合法權(quán)益為出發(fā)點,貫徹“主動、迅速、科學(xué)、合理”的原則,重合同、守信用,做好理賠工作。
第一節(jié) 報 案
第十四條 保險公司應(yīng)加強(qiáng)接報案管理,保持報案渠道暢通。農(nóng)業(yè)保險報案應(yīng)由省級分公司或總公司集中受理,報案信息應(yīng)及時準(zhǔn)確錄入業(yè)務(wù)系統(tǒng)。對于省級以下分支機(jī)構(gòu)或經(jīng)辦人員直接收到農(nóng)戶報案的,保險公司應(yīng)引導(dǎo)或協(xié)助農(nóng)戶報案。對于超出報案時限的案件,應(yīng)在業(yè)務(wù)系統(tǒng)中錄入延遲報案的具體原因。
接到報案后,應(yīng)及時生成報案號記錄和分派查勘任務(wù),并即時通知報案人后續(xù)工作安排。
第二節(jié) 查勘定損
第十五條 保險公司應(yīng)在接到報案后24小時內(nèi)進(jìn)行現(xiàn)場查勘,因不可抗力或重大災(zāi)害等原因難以及時到達(dá)的,應(yīng)及時與報案人聯(lián)系并說明原因。
發(fā)生大面積種植業(yè)災(zāi)害,保險公司可依照相關(guān)農(nóng)業(yè)技術(shù)規(guī)范抽取樣本測定保險標(biāo)的損失程度。鼓勵保險公司委托農(nóng)業(yè)技術(shù)等專業(yè)第三方機(jī)構(gòu)協(xié)助制定查勘規(guī)范。
發(fā)生養(yǎng)殖業(yè)事故,保險公司應(yīng)對死亡標(biāo)的拍攝,并將其標(biāo)識錄入業(yè)務(wù)系統(tǒng),保險公司業(yè)務(wù)系統(tǒng)應(yīng)具備標(biāo)識唯一性的審核、校驗功能,出險標(biāo)的耳號標(biāo)識應(yīng)在業(yè)務(wù)系統(tǒng)內(nèi)自動注銷。保險公司應(yīng)配合相關(guān)主管部門督促養(yǎng)殖戶依照國家規(guī)定對病死標(biāo)的進(jìn)行無害化處理,并將無害化處理作為理賠的前提條件,不能確認(rèn)無害化處理的,不予賠償。
第十六條 保險公司應(yīng)對損失情況進(jìn)行拍攝,查勘影像應(yīng)能體現(xiàn)查勘人員、拍攝位置、拍攝日期、被保險人或其代理人、受損標(biāo)的特征、規(guī)模或損失程度,確保影像資料清晰、完整、未經(jīng)任何修改,并上傳業(yè)務(wù)系統(tǒng)作為核賠的必要檔案。
第十七條 查勘結(jié)束后,保險公司應(yīng)及時繕制查勘報告。查勘報告要注明查勘時間和地點,并對標(biāo)的受損情況、事故原因以及是否屬于保險責(zé)任等方面提出明確意見。查勘報告應(yīng)根據(jù)現(xiàn)場查勘的原始記錄繕制,原始記錄應(yīng)由查勘人員和被保險人簽字確認(rèn),不得遺失、補(bǔ)記和做任何修改。
第十八條 保險公司應(yīng)及時核定損失。種植業(yè)保險發(fā)生保險事故造成絕收的,應(yīng)在接到報案后20日內(nèi)完成損失核定;發(fā)生保險事故造成部分損失的,應(yīng)在農(nóng)作物收獲后20日內(nèi)完成損失核定。養(yǎng)殖業(yè)保險應(yīng)在接到報案后3日內(nèi)完成損失核定。發(fā)生重大災(zāi)害、大范圍疫情以及其他特殊情形除外。
對于損失核定需要較長時間的,保險公司應(yīng)做好解釋說明工作。
第十九條 保險公司應(yīng)根據(jù)定損標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范科學(xué)定損,并做到定損結(jié)果確定到戶。省級分公司或總公司應(yīng)對原始定損結(jié)果進(jìn)行抽查。
第二十條 保險公司應(yīng)加強(qiáng)案件拒賠管理。對于不屬于保險責(zé)任的,應(yīng)在核定之日起3日內(nèi)向被保險人發(fā)出拒賠通知書,并做好解釋說明工作。查勘照片、查勘報告和拒賠通知書等理賠材料應(yīng)上傳業(yè)務(wù)系統(tǒng)管理。
第三節(jié) 立 案
第二十一條 保險公司應(yīng)在確認(rèn)保險責(zé)任后,及時立案。報案后超過10日尚未立案的,業(yè)務(wù)系統(tǒng)應(yīng)強(qiáng)制自動立案。保險公司應(yīng)逐案進(jìn)行立案估損,并根據(jù)查勘定損情況及時調(diào)整估損金額。
第四節(jié) 理賠公示
第二十二條 農(nóng)業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營組織、村民委員會等組織農(nóng)戶投保種植業(yè)保險的,保險公司應(yīng)將查勘定損結(jié)果、理賠結(jié)果在村級或農(nóng)業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營組織公共區(qū)域進(jìn)行不少于3天的公示。保險公司應(yīng)根據(jù)公示反饋結(jié)果制作分戶理賠清單,列明被保險人姓名、身份證號、銀行賬號和賠款金額,由被保險人或其直系親屬簽字確認(rèn)。農(nóng)戶提出異議的,保險公司應(yīng)進(jìn)行調(diào)查核實后據(jù)實調(diào)整,并將結(jié)果反饋。
第五節(jié) 核 賠
第二十三條 保險公司應(yīng)加強(qiáng)核賠管理,合理設(shè)置核賠權(quán)限。原則上,權(quán)限應(yīng)集中至省級分公司或總公司。
第二十四條 保險公司應(yīng)對查勘報告、損失清單、查勘影像、公示材料等關(guān)鍵要素進(jìn)行嚴(yán)格審核,重點核實賠案的真實性和定損結(jié)果的合理性。
第六節(jié) 賠款支付
第二十五條 屬于保險責(zé)任的,保險公司應(yīng)在與被保險人達(dá)成賠償協(xié)議后10日內(nèi)支付賠款。農(nóng)業(yè)保險合同對賠償保險金的期限有約定的,保險公司應(yīng)當(dāng)按照約定履行賠償保險金義務(wù)。
第二十六條 農(nóng)業(yè)保險賠款原則上應(yīng)通過轉(zhuǎn)賬方式支付到被保險人銀行賬戶,并留存有效支付憑證。財務(wù)支付的收款人名稱應(yīng)與被保險人一致。
第四章 協(xié)辦業(yè)務(wù)管理
第二十七條 保險公司應(yīng)加強(qiáng)自身能力建設(shè),自主經(jīng)營,自設(shè)網(wǎng)點。在基層服務(wù)網(wǎng)點不健全的區(qū)域,可以委托基層財政、農(nóng)業(yè)等機(jī)構(gòu)協(xié)助辦理農(nóng)業(yè)保險業(yè)務(wù)。
第二十八條 保險公司委托基層財政、農(nóng)業(yè)等機(jī)構(gòu)協(xié)助辦理農(nóng)業(yè)保險業(yè)務(wù)的,應(yīng)按照公平、自主自愿的原則,與協(xié)辦機(jī)構(gòu)簽訂書面合同,明確雙方權(quán)利義務(wù),并由協(xié)辦機(jī)構(gòu)指派相關(guān)人員具體辦理農(nóng)業(yè)保險業(yè)務(wù)。保險公司應(yīng)將每年確定的協(xié)辦機(jī)構(gòu)和人員名單報所在地區(qū)保險監(jiān)管部門備案。
第二十九條 保險公司應(yīng)定期對協(xié)辦人員開展培訓(xùn),包括國家政策、監(jiān)管要求、經(jīng)辦流程、人員責(zé)任等。
第三十條 協(xié)辦業(yè)務(wù)雙方應(yīng)按照公平、公正、按勞取酬的原則,合理確定工作費用,并建立工作費用激勵約束機(jī)制。保險公司應(yīng)加強(qiáng)工作費用管理,確保工作費用僅用除工作費用外,保險公司不得給予或承諾給予協(xié)辦機(jī)構(gòu)、協(xié)辦人員合同約定以外的回扣或其他利益。
第三十一條 保險公司應(yīng)加強(qiáng)對協(xié)辦業(yè)務(wù)的管理,確保其規(guī)范運作。要制定協(xié)辦業(yè)務(wù)管理辦法,加強(qiáng)對協(xié)辦業(yè)務(wù)的指導(dǎo)和管理。應(yīng)當(dāng)將協(xié)辦業(yè)務(wù)的合規(guī)性列為公司內(nèi)部審計的重點,發(fā)現(xiàn)問題及時處理、糾正。
各地保監(jiān)局應(yīng)結(jié)合本地實際情況,確定保險公司可以委托第三方機(jī)構(gòu)協(xié)辦的業(yè)務(wù)種類、業(yè)務(wù)比例及對協(xié)辦業(yè)務(wù)的抽查比例等。
第五章 內(nèi)控管理
第三十二條 保險公司應(yīng)建立客戶回訪制度。被保險人為規(guī)模經(jīng)營主體的,應(yīng)實現(xiàn)全部回訪,其他被保險人應(yīng)抽取一定比例回訪。承保環(huán)節(jié)重點回訪核實保險標(biāo)的權(quán)屬和數(shù)量、自繳保費、告知義務(wù)履行以及承保公示等情況。理賠環(huán)節(jié)重點回訪核實受災(zāi)品種、損失情況、查勘定損過程、賠款支付、理賠公示等情況。保險公司應(yīng)詳細(xì)記錄回訪時間、地點、對象和回訪結(jié)果等內(nèi)容,并留存回訪錄音或走訪記錄等資料備查。
第三十三條 保險公司應(yīng)建立投訴處理制度。農(nóng)戶投訴農(nóng)業(yè)保險相關(guān)事項的,保險公司應(yīng)及時受理、認(rèn)真調(diào)查,在規(guī)定時限內(nèi)做出答復(fù)。
第三十四條 保險公司應(yīng)建立農(nóng)業(yè)保險分級審核制度,根據(jù)承保、理賠涉及的數(shù)量和金額合理確定審核權(quán)限,留存審核手續(xù),落實各層級、各環(huán)節(jié)的管理責(zé)任。
第三十五條 保險公司應(yīng)建立農(nóng)業(yè)保險內(nèi)部稽核制度,根據(jù)《農(nóng)業(yè)保險條例》、有關(guān)監(jiān)管規(guī)定以及公司內(nèi)控制度,定期對分支機(jī)構(gòu)農(nóng)業(yè)保險業(yè)務(wù)進(jìn)行核查,并將核查結(jié)果及時報告保險監(jiān)管部門。
第三十六條 保險公司應(yīng)建立檔案管理制度。承保檔案應(yīng)包括投保單、保險單、實地查驗影像、公示影像、保費發(fā)票或收據(jù)等資料。理賠檔案應(yīng)包括出險通知書或索賠申請書、查勘報告、查勘影像、公示影像、賠款支付證明等資料。公示影像資料應(yīng)能夠反映拍攝日期、地點和公示內(nèi)容。上述資料應(yīng)及時歸檔、集中管理、妥善保管。
第三十七條 保險公司應(yīng)加強(qiáng)防災(zāi)防損工作,根據(jù)農(nóng)業(yè)災(zāi)害特點,因地制宜地開展預(yù)警、防災(zāi)、減損等工作,提高農(nóng)業(yè)抵御風(fēng)險的能力。
第三十八條 保險公司應(yīng)加強(qiáng)信息管理系統(tǒng)建設(shè),實現(xiàn)農(nóng)業(yè)保險全流程系統(tǒng)管理,承保、理賠、再保險和財務(wù)系統(tǒng)應(yīng)無縫對接。信息管理系統(tǒng)應(yīng)能夠?qū)崟r監(jiān)控承保理賠情況,具備數(shù)據(jù)管理和統(tǒng)計分析功能。
第三十九條 保險公司應(yīng)加強(qiáng)服務(wù)能力建設(shè),建立分支機(jī)構(gòu)服務(wù)能力標(biāo)準(zhǔn),完善基層服務(wù)網(wǎng)絡(luò),提高業(yè)務(wù)人員素質(zhì),確保服務(wù)能力和業(yè)務(wù)規(guī)模相匹配。
第六章 附 則
第四十條 保險公司應(yīng)根據(jù)本辦法制定公司農(nóng)業(yè)保險承保理賠業(yè)務(wù)管理實施細(xì)則,并報保監(jiān)會備案。
第四十一條 農(nóng)業(yè)互助保險組織參照執(zhí)行。
第四十二條 本辦法未作規(guī)定的,適用《保險法》、《農(nóng)業(yè)保險條例》中的經(jīng)營規(guī)則和監(jiān)督管理的有關(guān)規(guī)定。
第四十三條 本辦法自2015年4月1日起施行,實施期限為三年。《關(guān)于加強(qiáng)農(nóng)業(yè)保險承保管理工作的通知》(保監(jiān)產(chǎn)險〔2011〕455號)和《關(guān)于加強(qiáng)農(nóng)業(yè)保險理賠管理工作的通知》(保監(jiān)發(fā)〔2012〕6號)同時廢止。
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